Conform Economica: Verificări riguroase pe piața concediilor medicale
Casele de Asigurări de Sănătate din țară au demarat în anul 2025 un amplu proces de control al medicilor care eliberează certificate de concediu medical. Aceste verificări au vizat 2.674 de medici din 1.826 de furnizori de servicii medicale aflați în contract cu CNAS. Obiectivul principal a fost asigurarea conformității actelor medicale emise și prevenirea unor posibile abuzuri în acordarea acestor drepturi.
În total, au fost analizate 157.621 de certificate medicale, vizând 95.386 de beneficiari. Potrivit unui raport al CNAS, aceste controale au dus la aplicarea a 486 de sancțiuni contravenționale, dintre care 342 au constat în avertismente, iar 144 în amenzi. Valoarea totală a amenzilor se ridică la 1 milion de lei, suma fiind aplicată medicilor la care au fost identificate nereguli în procesul de eliberare a concediilor medicale.
Nereguli frecvente și impactul lor
Cele mai comune nereguli constatate de echipele de control includ lipsa sau completarea neconformă a planurilor de urmărire a evoluției bolii. Aceste planuri sunt esențiale pentru monitorizarea stării pacienților și, odată cu modificările legislative din august 2021, devin obligatorii pentru majoritatea cazurilor. Necompletarea tuturor rubricilor, lipsa semnăturilor sau parafelor medicilor implică o asumare necorespunzătoare a indicațiilor medicale, încălcând prevederile legale în vigoare.
O altă problemă frecventă este lipsa sau neconformitatea adeverinței de la angajator, document necesar pentru eliberarea certificatului de concediu medical. De asemenea, medicii au fost sancționați pentru nerespectarea duratei de acordare a concediului medical pentru fiecare etapă, inițială sau ulterioară. Aceste nereguli contravin normelor stabilite prin acte normative specifice.
Redefinirea acordării concediilor medicale
De la 1 august 2021, modul de acordare a concediilor medicale a fost reglementat mai strict, impunându-se ca acestea să fie acordate în cel puțin două etape. Pentru medicii de familie și medicii specialiști din ambulatoriu, este obligatorie întocmirea unui plan de urmărire a evoluției bolii, pe care asiguratul trebuie să îl respecte. Există excepții pentru persoanele care au beneficiat deja de un număr mare de zile de concediu medical pentru aceeași afecțiune în ultimele 12 luni și pentru care este necesară prelungirea peste 90 de zile, cu aprobarea medicului expert al asigurărilor sociale.
În prima etapă, concediul medical poate dura maximum 4 zile pentru medicii de familie și 15 zile pentru medicii specialiști. În caz de menținere a incapacității de muncă, durata poate fi prelungită până la 7 zile pentru medicii de familie și 30 de zile pentru medicii specialiști. Prevederile legale actualizate stabilesc limite clare și pentru medicii de familie, care pot elibera certificate de concediu medical pentru maximum 7 zile per episod de boală, în cel puțin două etape. Durata cumulată acordată de medicul de familie nu poate depăși 28 de zile calendaristice în ultimul an, după care eliberarea se face de către medicii specialiști sau din spital.
Eliberarea nelegală a certificatelor de concediu medical și neîntocmirea corectă a planului de urmărire a bolii sunt contravenții sancționabile cu amenzi cuprinse între 5.000 și 11.000 lei. Decizia de acordare a concediului medical revine exclusiv medicului curant, bazată pe starea obiectivă a pacientului, și nu trebuie influențată de solicitările acestuia. Pentru a beneficia de concediu medical, pacientul trebuie să prezinte o adeverință de la angajator care să specifice numărul de zile de concediu avute în ultimele 12 sau 24 de luni. Totodată, noi modificări legislative, din 1 august 2025, vizează scăderea indemnizațiilor pentru concediile medicale de scurtă durată pentru boală obișnuită, cu scopul de a descuraja acordarea nejustificată. Astfel, procentul aplicat asupra bazei de calcul variază între 55% pentru concedii de până la șapte zile, 65% pentru 8-14 zile și 75% pentru peste 15 zile.
Sursa: Economica
